Makalah Katherine Kolcaba

KATHERINE KOLCABA: THEORY OF COMFORT

(Mata Kuliah Falsafah dan Teori Keperawatan)

KATA PENGANTAR

Puja dan puji syukur atas kehadirat Alloh SWT yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah falsafah dan teori keperawatan tentang “Katherine Kolcaba: Theory of Comfort” ini.

Makalah ini telah kami susun dengan maksimal. Kami sebagai penyusun makalah berharap semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan bagi para pembaca yang untuk ke depannya dapat memperbaiki makalah ini agar menjadi lebih baik lagi.

Terlepas dari semua itu, Kami menyadari sepenuhnya bahwa kami sebagai penyusun makalah masih terdapat kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu kami memohon maaf dan menerima segala saran dan kritik dari pembaca yang bersifat membangun.

Akhir kata kami berharap semoga makalah yang kami susun ini bermanfaat bagi yang membacanya.

Depok, 3 November 2017

Penulis            

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Perawat dalam melakukan pelayanan keperawatan dilakukan berdasarkan kaidah ilmu keperawatan serta model konsep teori keperawatan yang merupakan pedoman dalam pemberian asuhan keperawatan. Model konseptual merupakan landasan untuk mengembangkan sebuah teori dan nilai moral bagi perawat. Model konseptual ini juga biasa disebut dengan paradigma keperawatan. Ada empat konsep yang secara umum menjadi titik sentral yang dipertimbangkan dalam mengembangkan model konseptual disiplin keperawatan, yaitu manusia, lingkungan, keperawatan dan kesehatan.  Pada penerapannya, penekanan dari setiap model keperawatan sangatlah bervariasi menyesuaikan dengan setiap konsep yang ingin dikembangkan. Namun setiap teori yang dikembangkan akan selalu menjelaskan hubungan antara konsep-konsep sentral tersebut.

Middle range theory merupakan tingkatan teori yang memiliki kriteria, lingkup, tingkat abstraksi, dan kestabilan  penerimaan secara luas. Dalam lingkup dan tingkatan abstrak, middle range theory cukup spesifik untuk memberikan petunjuk riset dan praktik, cukup umum pada campuran populasi klinik dan mencakup fenomena yang sama. Sebagai petunjuk riset dan praktek, middle range theory lebih banyak digunakan dari pada grand theory, middle grand theory dapat diuji dalam pemikiran empiris.

Salah satu contoh Middle Range Theory yang akan dibahas disini yaitu model teori kenyamanan (Comfort) yang dikembangkan oleh Katharine Kolcaba. Dalam perspektif pandangan Kolcaba ini, Holistic comfort didefinisikan sebagai suatu pengalaman yang immediate yang menjadi sebuah kekuatan melalui kebutuhan  akan pengurangan (relief), (ease), and (transcendence) yang dapat terpenuhi dalam empat konteks pengalaman yang meliputi aspek fisik, psikospiritual, sosial dan lingkungan (Ruddy, 2007).

Pada kesempatan kali ini, penulis akan membahas tentang teori kenyamanan menurut Katherine Kolcaba.

B.     Rumusan Masalah

1.  Bagaimana bentuk kerangka skematik dan konsep teoritis yang dikembangkan oleh Katherine Kolcaba?

2.  Apa makna teori yang mendasari komponen yang dicetuskan oleh Katherine Kolcaba?

3.  Bagaimana hubungan teori Comfort oleh Katherine Kolcaba dengan Paradigma Keperawatan?

C.    Tujuan Penulisan

1.   Memenuhi tugas mata kuliah Falsafah dan Teori Keperawatan

2.   Mempelajari konsep teoritis dan kerangka skematik teori Comfort yang dikembangkan oleh Katharine Kolcaba.

3.  Mengidentifikasi makna teori yang mendasari setiap komponen dari  teori Comfort yang dikembangkan oleh Katharine Kolcaba

4. Mengidentifikasi hubungan teori Comfort yang dikembangkan oleh Katharine Kolcaba  dengan paradigma keperawatan

BAB II

PEMBAHASAN

A.    Biografi Katherine Kolcaba

Katharine Kolcaba terlahir sebagai Arnold Katharine pada 28 Desember 1944, di Cleveland, Ohio. Beliau adalah pendiri program perawat lokal paroki dan sebagai anggota Asosiasi Perawat Amerika. Saat ini, sebagai associate professor di University of Akron College of Nursing.

Dengan riwayat pendidikan Diploma keperawatan dari St. Luke’s Hospital School of Nursing pada tahun 1965, lulus M.S.N dari R.N di the Frances Payne Bolton School of Nursing, Case Western Reserve University pada tahun 1987, meraih gelar PhD in nursing dan menerima sertifikat sebagai authority clinical nursing specialist pada tahun 1997, Spesialis dalam bidang Gerontology, Perawatan Paliatif dan Intervensi Jangka Panjang, Studi Comfort, Pengembangan Instrumen, Teori Keperawatan, Penelitian Keperawatan.

Sebagai kepala unit dementia, berdasar pengalaman, beliau melakukan pengembangan teori keperawatan untuk mengembangkan Teori kenyamanan dan praktik : sebuah visi untuk perawatan dan riset kesehatan holistik

Riwayat Penghargaan dan Pengakuan

a.       1991-1992            : Pre-Doctoral Fellowship in

Interdisciplinary Health, Case Western Reserve University Internal Grant

b.      1997                     : Honour a Researcher Award

c.       1997                     : Invited Research Consultant, comfort

studies & theory, MNRS

d.      Januari 1997         : Marie Haug Student Award for excellenc

in aging studies dari Case Western Reserve University

e.       2003                     : Mary Hanna Memorial Journalism Award

for American Society of Perianesthesia Nurses, artikel yang berjudul Comfort Care for Perianesthesia Nursing by Kolcaba and Wilson

f.       Maret 2003           : Advancement of Science Award from

Midwest Nursing Research Society, End of Life and Palliative Care Nursing

g.      Mei 2003              : Excellence in the Utilization of Nursing

Research, penghargaan dari Sigma Theta Tau, delta Omega Chapter

h.      2006                     : Researcher of the Year dengan Dr. Therese

Dowd, penghargaan dari Sigma Theta Tau, delta Omega Chapter.

B.     Pernyataan Teoritis

1.   Perawat mengidentifikasi kebutuhan kenyamanan  yang tidak terlihat dari pasien, desain kenyamanan digunakan untuk mengukur kebutuhan, dan untuk mencari peningkatkan kenyamanan pasien mereka, di mana hasil tersebut diinginkan dengan segera.

2.   Peningkatan kenyamanan langsung dan secara positif dihubungkan dengan penerapan di dalam HSBs, seperti  hasil yang diinginkan sebelumnya.

3.   Kapan seseorang mempunyai pendukung yang sesuai untuk dilibatkan secara penuh di dalam HSBs, seperti pemulihan dan/atau program penyembuhan atau cara hidup, integritas institusi juga sangat mendukung.

C.    Format Logis

Kolcaba mengembangkan Teori Kenyamanan melalui tiga jenis pemikiran logis antara lain :

1.      Induksi

Induksi terjadi ketika penyamarataan dibangun dari suatu kejadian yang diamati secara spesifik. Di mana perawat dengan sungguh-sungguh melakukan praktek dan dengan sungguh-sungguh menerapkan keperawatan sebagai disiplin, sehingga mereka menjadi terbiasa dengan konsep Implisit atau eksplisit, terminologi, dalil, dan asumsi pendukung praktek mereka. Ketika perawat lulus sekolah, mereka mungkin diminta untuk menjelaskan diagram prakteknya, yang mana tugas tersebut sangatlah mudah.

2.      Deduksi

Deduksi adalah suatu format dari pemikiran logis di mana kesimpulan spesifik berasal dari prinsip atau pendapat yang lebih umum; prosesnya dari yang umum ke yang spesifik. Langkah mengurangi pengembangan teori mengakibatkan teori kenyamanan dapat dihubungkan dengan konsep lain untuk menghasilkan suatu teori. Kerja dari tiga ahli teori keperawatan diperlukan untuk mendefinisikan kenyamanan. Oleh karena itu Kolcaba lebih dulu melihat di tempat lain untuk bekerja secara bersama untuk menyatukan  kebutuhan seperti keringanan, ketentraman dan hal yang penting. Apa yang dibutuhkan, dia merealisir suatu yang abstrak dan kerangka konseptual umum yang sama dengan kenyamanan dan berisi dalam jumlah banyak yang bersifat abstrak.

3.      Retroduksi

Retroduksi adalah suatu format pemikiran untuk memulai ide. Bermanfaat untuk memilih suatu fenomena yang dapat dikembangkan lebih lanjut dan diuji. Pemikiran jenis ini diterapkan di (dalam) bidang di mana tersedia sedikit teori. Seperti pada kasus hasil riset, di mana saat ini memusat pada pengumpulan database besar untuk mengukur hasil dan berhubungan pada pengeluaran untuk jenis keperawatan, medis, institusi, atau protokol masyarakat. Penambahan suatu kerangka teori keperawatan untuk riset hasil akan meningkatkan area penelitian keperawatan karena praktek dasar teori memungkinkan perawat untuk mendisain intervensi yang sama dan selaras dengan hasil yang diinginkan.

D.    Konsep Utama

Teori Comfort dari Kolcaba ini menekankan pada beberapa konsep utama beserta definisinya, antara lain :

Gambar 1. Model Konseptual Theory of Comfort

1.      Health Care Needs

Kolcaba mendefinisikan kebutuhan pelayanan kesehatan sebagai suatu kebutuhan akan kenyamanan, yang dihasilkan dari situasi pelayanan kesehatan yang stressful, yang tidak dapat dipenuhi oleh penerima support system tradisional. Kebutuhan ini meliputi kebutuhan fisik, psikospiritual, sosial dan lingkungan, yang kesemuanya membutuhkan monitoring, laporan verbal maupun non verbal, serta kebutuhan yang berhubungan dengan parameter patofisiologis, membutuhkan edukasi dan dukungan serta kebutuhan akan konseling financial dan intervensi.

2.      Comfort

Comfort merupakan sebuah konsep yang mempunyai hubungan yang kuat dalam keperawatan. Comfort diartikan sebagai suatu keadaan yang dialami oleh penerima yang dapat didefinisikan sebagai suatu pengalaman yang immediate yang menjadi sebuah kekuatan melalui kebutuhan akan keringanan (relief), ketenangan (ease), dan (transcedence) yang dapat terpenuhi dalam empat kontex pengalaman yang meliputi aspek fisik, psikospiritual, sosial dan lingkungan.

Beberapa tipe Comfort didefinisikan sebagai berikut:

a.   Relief, suatu keadaan dimana seorang penerima (recipient) memiliki pemenuhan kebutuhan yang spesifik

b.      Ease, suatu keadaan yang tenang dan kesenangan

c.       Transedence, suatu keadaan dimana seorang individu mencapai diatas masalahnya.

Gambar 2. Strukrur Taksonomi Kolcaba

  Kolcaba, (2003) kemudian menderivasi konteks diatas menjadi beberapa hal berikut :

  a.       Fisik, berkenaan dengan sensasi tubuh
b.   Psikospiritual, berkenaan dengan kesadaran internal diri, yang meliputi harga diri, konsep diri, sexualitas, makna kehidupan hingga hubungan terhadap kebutuhan lebih tinggi.
c.       Lingkungan, berkenaan dengan lingkungan, kondisi, pengaruh dari luar.
d.      Sosial, berkenaan dengan hubungan interpersonal, keluarga, dan hubungan sosial.

3.      Comfort Measures

Tindakan kenyamanan diartikan sebagai suatu intervensi keperawatan yang didesain untuk memenuhi kebutuhan kenyamanan yang spesifik dibutuhkan oleh penerima jasa, seperti fisiologis, sosial, financial, psikologis, spiritual, lingkungan, dan intervensi fisik.

Kolcaba menyatakan bahwa perawatan untuk kenyamanan memerlukan sekurangnya tiga tipe intervensi comfort yaitu :

•    Standart comfort intervention yaitu Teknis pengukuran kenyamanan, merupakan intervensi yang dibuat untuk mempertahankan homeostasis dan mengontrol nyeri yang ada, seperti memantau tanda-tanda vital, hasil kimia darah, juga termasuk pengobatan nyeri. Tehnis tindakan ini didesain untuk membantu mempertahankan atau mengembalikan fungsi fisik dan kenyamanan, serta mencegah komplikasi.
•     Coaching (mengajarkan) meliputi intervensi yang didesain untuk menurunkan kecemasan, memberikan informasi, harapan, mendengarkan dan membantu perencanaan pemulihan (recovery) dan integrasi secara realistis atau dalam menghadapi kematian dengan cara yang sesuai dengan budayanya. Agar Coaching ini efektif, perlu dijadwalkan untuk kesiapan pasien dalam menerima pengajaran baru.
•       Comfort food for the soul, meliputi intervensi yang menjadikan penguatan dalam sesuatu hal yang tidak dapat dirasakan. Terapi untuk kenyamanan psikologis meliputi pemijatan, adaptasi lingkungan yang meningkatkan kedamaian dan ketenangan, guided imagery, terapi musik, mengenang, dan lain lain. Saat ini perawat umumnya tidak memiliki waktu untuk memberikan comfort food untuk jiwa (kenyamanan jiwa/psikologis), akan tetapi tipe intervensi comfort tersebut difasilitasi oleh sebuah komitmen oleh institusi terhadap perawatan kenyamanan.

4.      Enhanced Comfort

Sebuah outcome yang langsung diharapkan pada pelayanan keperawatan, mengacu pada teori comfort ini.

5.      Intervening variables

Didefinisikan sebagai variabel-variabel yang tidak dapat dimodifikasi oleh perawat. Variabel ini meliputi pengalaman masa lalu, usia, sikap, status emosional, support system, prognosis, financial atau ekonomi, dan keseluruhan elemen dalam pengalaman si resipien.

6.      Health Seeking Behavior (HSBs)

Merupakan sebuah kategori yang luas dari outcome berikutnya yang berhubungan dengan pencarian kesehatan yang didefinisikan oleh resipien saat konsultasi dengan perawat. HSBs ini dapat berasal dari eksternal (aktivitas yang terkait dengan kesehatan), internal (penyembuhan, fungsi imun,dll.)

7.      Institusional integrity

Didefinisikan sebagai nilai nilai, stabilitas financial, dan keseluruhan dari organisasi pelayanan kesehatan pada area local, regional, dan nasional. Pada sistem rumah sakit, definisi institusi diartikan sebagai pelayanan kesehatan umum, agensi home care, dll.

E.     Asumsi

1.   Manusia mempunyai tanggapan/respon holistik terhadap stimulus yang kompleks.

2.   Kenyamanan adalah suatu hasil holistik yang diinginkan yang mengacu pada disiplin keperawatan

3.   Manusia bekerja keras untuk memenuhi kebutuhan dasar kenyamanan mereka.

4.   Kenyamanan yang akan ditingkatkan pada pasien harus melibatkan health-seeking behaviors (HSBs) pilihan mereka.

5.   Pasien yang dianjurkan secara aktif untuk HSBs, merasa puas dengan pelayanan kesehatan mereka.

6.   Integritas kelembagaan berdasar pada sistem nilai yang berorientasi pada penerima perawatan.

F.     Hubungan Teori Kolcaba dengan Pardigma

1.      Keperawatan

Keperawatan adalah penilaian kebutuhan akan kenyamanan, perancangan kenyamanan digunakan untuk mengukur suatu kebutuhan, dan penilaian kembali digunakan untuk mengukur kenyamanan setelah dilakukan implementasi. Pengkajian dan evaluasi dapat dinilai secara subjektif, seperti ketika perawat menanyakan kenyamanan pasien, atau secara objektif, misalnya observasi terhadap penyembuhan luka, perubahan nilai laboratorium, atau perubahan perilaku. Penilaian juga dapat dilakukan melalui rangkaian penilaian skala (VAS) atau daftar pertanyaan (kuesioner), yang mana  keduanya telah dikembangkan oleh Kolcaba.

2.      Pasien

Penerima perawatan seperti individu, keluarga, institusi, atau masyarakat yang membutuhkan perawatan kesehatan.

3.      Lingkungan

Lingkungan adalah aspek dari pasien, keluarga, atau institusi yang dapat dimanipulasi oleh perawat atau orang tercinta untuk meningkatkan kenyamanan.

4.      Kesehatan

Kesehatan adalah fungsi optimal, seperti yang digambarkan oleh pasien atau kelompok, dari pasien, keluarga, atau masyarakat.

BAB III

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Kolcaba mengembangkan teori kenyamanan melalui tiga jenis pemikiran logis, yaitu induksi, deduksi dan retroduksi. Menurut Kolcaba kebutuhan keperawatan kesehatan adalah kebutuhan tentang kenyamanan dan peningkatandari kondisi penuh tekanan dalam situasi perawatan kesehatan.

Teori kenyamanan Kolcaba memudahkan perawat untuk mengidentifikasi semua kebutuhan kenyamanan baik yang dikeluhkan klien maupun yang perawat analisa. Teori kenyamanan Kolcaba membagi tipe kenyaman menjadi tiga, yaitu relief, ease, dan transcendence.

Teori kenyamanan Kolcaba mempunyai tujuan akhir untuk mengantarkan klien menuju kenyamanan yang utuh dan menyeluruh. Kenyamanan ututh yang dimaksud adalah tercapainya tingkat kenyamanan tertinggi yaitu transcendence di keempat area yaitu fisik, psikospiritual, lingkungan, dan sosiokultural.

B.     Saran

Mengingat ilmu keperawatan merupakan ilmu terapan yang selalu berubah mengikuti perkmbangan zaman, pelayanan kesehatan di Indonesia ke depan harus mampu memberikan pelayanan kepada masyarakat secara profesional sesuai dengan tuntutan kebutuhan masyarakat serta teknologi bidang kesehatan yang senantiasa berkembang. Dimana pelaksanaan asuhan keperawatan di sebagian besar rumah sakit Indonesia umumnya telah menerapkan pendekatan ilmiah melalui proses keperawatan yang berdasarkan teori-teori keperawatan tertentu.

Berdasarkan hal itu, penting bagi perawat untuk memahami berbagai teori keperawatan termasuk teori kenyamanan yang dikemukakan oleh Katherine Kolcaba. Melalui teori ini, perawat dapat memiliki pengetahuan mengenai pentingnya penerapan proses keperawatan yang disertai dengan pemberian kenyamanan

DAFTAR PUSTAKA

Kolbaca, Katharine. (2003). Comfort theory and practice: a vision for holistic helath care and research. New York : Springer Publishing Company.